系统综述健康行为改变整合理论（integrated theory of health behavior change，ITHBC）在慢性病管理中的应用进展。ITHBC通过融合多种健康行为理论的核心要素，构建了一个系统化的理论框架，为慢性病患者健康行为的积极转变提供了科学指导。该理论以知识与信念、自我调节技能与能力、社会促进三大模式为核心，强调动态循环的行为改变过程，并通过短期与远期结局的设定，促进患者自我管理能力的提升和健康状态的持续改善。ITHBC在多种慢性病的干预中展现出显著效果，能够有效提高患者的用药依从性、疾病控制效果及生活质量。然而，其临床应用仍面临缺乏系统性、社会支持不足等挑战。未来需进一步深化理论研究，加强社会支持网络的构建，以推动ITHBC在慢性病管理中的深入应用。

2型炎症性疾病影响众多患者的健康与生活质量，成为健康领域的重大挑战。随着对2型炎症性疾病发病机制的逐步认识，针对多个新靶点的治疗药物已获批上市或处于不同研发阶段，为这类疾病的精准靶向治疗提供了新的选择。然而，靶向治疗药物临床应用经验相对有限，长期安全性尚不明确，其在儿童、老年人、妊娠期及哺乳期女性等特殊人群中的有效性和安全性亦有待证实。本共识对10种常见2型炎症性疾病的靶向治疗药物及其在特殊人群中的应用进行系统综述，旨在提高2型炎症性疾病靶向治疗药物的临床应用水平，促进其规范化、合理化使用，最大程度地保障患者受益并降低潜在风险。

难治性肺部感染（intractable pulmonary infections，IPI）是指按指南标准治疗反应不佳，导致病情持续或进展的肺部感染性疾病。阿米卡星对部分耐药菌引起的IPI具有一定疗效，但全身给药肺部组织穿透力不足且不良反应明显，雾化阿米卡星因其独特的药动学/药效学优势在IPI治疗中突显潜力。本文综述了雾化阿米卡星在治疗医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎、非结核分枝杆菌肺病、囊性纤维化、非囊性纤维化支气管扩张症和慢性阻塞性肺疾病等IPI中的有效性、安全性、耐药性及局限性，以期为临床治疗提供参考依据。

该文报道1例由卡度尼利单抗引起的免疫治疗相关严重多器官及内分泌系统毒性的案例，通过回顾性文献分析，临床药师梳理PD-1/CTLA-4双特异性抗体卡度尼利单抗治疗相关不良反应发生情况，及时给予足量糖皮质激素治疗，患者症状逐渐缓解。建议临床拟应用卡度尼利单抗的患者完善基线检查，治疗中做好主动监测。

放射性配体治疗药物是一类通过配体实现靶向性的放射性体内治疗药物，在临床上应用于多类肿瘤的治疗。相比一般药物，放射性配体治疗药物在临床使用、安全性评估及质量控制方面具有其特殊性，然而，目前缺乏相应的临床应用管理规范和要求。随着放射性配体治疗药物在临床研究和市场上的日益增多，规范此类药物的临床应用全流程管理显得尤为迫切。这不仅能够推动此类药物在临床实践中的合理应用，而且对于优化肿瘤治疗策略，实现患者利益最大化具有重要意义。该共识由中国药学会医院药学专业委员会与中华医学会核医学分会共同发起，基于现有的国内外研究数据、相关政策文件、指南共识以及专家意见等，全面覆盖了从药物引进、预定、验收、院内运输、储存、治疗方案确定及放射性废物处理的全流程用药管理。同时，该共识还涉及医疗机构内不同科室和人员在患者治疗监测和管理中的多学科管理路径，以及从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性等多维度对放射性配体治疗药物进行临床综合评价，并提出相应的推荐意见，以促进放射性配体治疗药物的临床合理应用。

目的：挖掘《藏多医学札记》所记载的治疗黄水病的方剂配伍规律。方法：收集该古籍中治疗黄水病相关的方剂，使用Excel建立数据库，并利用藏医药信息化平台TMIP系列软件，对其进行频次、Apriori关联规则、偏序结构分析和对高频药物药性分析。结果：筛选后共纳入87首方剂，涉及237味药物。治疗频次最高的前7位药物是乳香、诃子、余甘子、黄葵子、毛诃子、荜茇、决明子。关联性最强的药对有诃子-毛诃子、余甘子-毛诃子、黄葵子-决明子、乳香-决明子等，以上药物构成了三果汤和三黄水药等经典名方，也是常见治疗黄水病的核心组方。偏序结构揭示，方剂体系以乳香为首的三黄水药、荜茇为首的三热散、诃子为首的三果汤为最大共性节点，形成三个子群，以三黄水为核心，三热、三果分别针对白黄水病和黑黄水病，也对应着寒性和热性的黄水病证型。药性分析发现，组方以苦、辛、甘味为主，三化味中苦化味占比最高，十七效中以凉、钝、稀为主，对治赤巴热证的“热-锐-稠”病因病理。结论：以三黄水药为中心，三热散调整寒症、三果汤清热解毒，体现了“三黄除湿-三热散寒-三果清热”的用药规律和配伍特点，动态调整病理性黄水，从而达到“浊黄转清-返本归元”的效果，为藏药现代化与精准医学转化提供理论依据。

目的 评价真实世界中阿托伐他汀钙原研药与仿制药的调脂作用有效性及经济性差异。方法 基于钦州市第二人民医院信息系统（hospital information system，HIS）与处方自动监测系统（prescription automatic screening system，PASS），回顾性收集2017年1月1日至2021年12月31日期间使用阿托伐他汀钙的患者数据，按用药类型分为原研药组（商品名：立普妥）与仿制药组（商品名：优力平）。采用1∶1倾向性评分匹配（Propensity Score Matching，简称PSM）均衡基线差异，对比两组治疗后的血脂指标变化、总有效率及成本-效果比。结果 共纳入原研药组94例、仿制药组130例，PSM后匹配76对。两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。原研药组PSM前后均显著降低TC与LDL（P＜0.05）；仿制药组PSM前降低TC、TG、LDL（P＜0.05），PSM后进一步改善HDL（P＜0.05）。PSM后，2组降血脂幅度方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。成本分析显示，原研药组成本为1 544.15元，仿制药组为98.75元，成本-效果比分别为19.62（元/单位疗效）与1.14（元/单位疗效）。结论 在当前真实世界数据条件下，阿托伐他汀钙仿制药（优力平）的调脂疗效与原研药（立普妥）差异无统计学意义，经济性显著占优。

目的 构建智能化药品追溯码扫码系统，以响应国家关于药品追溯码扫码的政策要求，提高药品使用的安全性和差错防控能力。 方法 在医院HIS系统发药及退药端嵌入智能扫码界面。系统在药品入库阶段实行药品标识码的动态维护；出库时，扫码仪仅识别药品追溯码，自动屏蔽无效信息码，并支持单扫、多扫及混扫的灵活交互设计，以适应不同的工作场景需求。同时，引入实时防错反馈机制，通过直观变化提示（如重复扫码提醒、多拿药标红提示以及错拿药强制确认），帮助药师及时发现并纠正错误。 结果 系统上线后，药品扫码率提升至98.20%，药品调剂差错率下降69.23%，患者取药时间无统计学意义改变（P>0.05），表明该系统在保障发药效率的同时，大幅提升了用药安全性和发药准确性。 结论 智能化药品追溯码扫码系统在提升药品用药安全方面具有显著价值，可为其他医疗机构药品追溯体系建设提供参考，并推动药品信息化追溯体系的广泛应用与持续优化。

目的 综合评价依托咪酯临床使用的安全性与滥用风险，整合循证证据并提出药师主导的闭环管理路径。方法 依据PRISMA-S检索6个数据库（2000年1月1日至2025年8月1日），双审筛选去重，对主要结论按高、中、低证据等级分级。结果 共纳入429篇文献（英文371篇、中文58篇）。高水平证据显示，依托咪酯在血流动力学不稳或快速插管时中短期循环稳定性优势显著，预处理及≥30 s缓慢推注可显著降低诱导期肌阵挛发生率；中等水平证据提示单次给药可引起短暂肾上腺轴抑制，脓毒性休克或内分泌异常人群中抑制时间延长；低水平证据提示电子烟非法添加导致滥用风险上升。药师主导的“风险分层—过程监测—不良反应处置—再暴露预防”闭环在流程依从性与安全指标方面具有可行性。结论 依托咪酯在特定诱导场景下具有短期安全优势，但需警惕肾上腺抑制与滥用风险。建议分阶段构建药师闭环管理模式，依托CPOE/CDSS系统实现动态监测与跨机构对标。

目的 对眩晕宁进行临床综合评价，探究眩晕宁的临床使用优势，促进眩晕性疾病的临床合理用药。 方法 通过文献调研、专家问卷调研等多种方法收集信息和资料，从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性和创新性6个维度对眩晕宁的临床价值及相关对照药品进行综合评价。 结果 有效性证据显示眩晕宁在改善症状总有效率和基底动脉血流速度方面优于其他单药治疗。多篇指南推荐眩晕宁用于痰湿中阻、肝肾不足型眩晕。安全性证据显示眩晕宁和其他药品整体安全性接近，药品不良反应程度较轻，不良反应发生率较低，整体安全性较好。眩晕宁在经济性方面优于其他中成药类药品，具有成本-效果优势。在适宜性和可及性方面，眩晕宁均优于其他中成药类药品。创新性方面，眩晕宁可兼顾中医名方传承性和现代临床用药的创新性。 结论 结合循证医学证据、临床调研、公开数据和药物经济学评价等方法，对眩晕宁进行综合评估，显示眩晕宁在治疗眩晕性疾病中具有较高的临床综合价值。

目的 通过真实世界数据分析不同类别胰高糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists， GLP-1 RAs）在2型糖尿病患者中的用药依从性、持续性及其影响因素，为临床个体化用药提供依据。 方法 采用回顾性队列研究设计，纳入中国东部某省级健康医疗数据库2018年1月至2024年10月期间首次开具GLP-1 RAs处方的2型糖尿病患者。以“处方覆盖天数比例”评估药物依从性，≥80%视为良好；以1年内停药率及停药前持续用药天数评估药物持续性。采用logistic回归模型探讨良好依从性的影响因素，并进一步通过Cox比例风险模型评估停药发生的相关因素。 结果 研究纳入了5种GLP-1 RAs药物（利拉鲁肽、艾塞那肽、司美格鲁肽、洛塞那肽及度拉糖肽）的初始使用者。GLP-1 RAs的平均“处方覆盖天数比例”为0.30～0.46，其中司美格鲁肽组最高（0.46±0.32），艾塞那肽组最低（0.30±0.26）；患者1年内停药比例为83.1%～92.9%，艾塞那肽组最高（92.9%），度拉糖肽组最低（83.1%）。多因素分析显示，与利拉鲁肽相比，司美格鲁肽（OR=1.640，P<0.01）、度拉糖肽（OR=1.409，P<0.01）均与良好依从性相关，且停药风险（司美格鲁肽HR=0.829，P<0.01；度拉糖肽HR=0.943，P<0.01）更低。 结论 2型糖尿病患者使用胰高糖素样肽-1受体激动剂的依从性与持续性总体水平有待进一步提升，其中司美格鲁肽的依从性与持续性表现相对较好；患者年龄、医保类型、基线血糖、合并症等是影响用药行为的关键因素，临床需针对性制订管理策略以改善用药依从性。

目的 为分析挖掘张子和《儒门事亲》中“十八反”歌诀，通过Apriori和MIE算法分析得到核心反药对，结合网络毒理学探讨其潜在毒性机制，指导临床合理用药。 方法 以中医古籍为主线，结合文献考究整理含有“十八反”内容的方剂构建数据库，应用IBM SPSS Modeler V18.0软件中Apriori算法和MIE算法进行频次、药性、关联规则、药对相关性等分析。选取关联规则分析中置信度和支持度较高且MIE值较高的反药对。通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取半夏、附子的成分；将成分输入ADMETlab V2.0数据库预测其毒性；使用GeneCard、OMIM数据库获得呼吸道毒性的疾病靶点；运用Venny V2.1.0在线作图筛选交集靶点；采用STRING数据库构建靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络；运用Cytoscape V3.9.0软件构建物-成分-通路-靶点网络图并筛选核心靶点；进行基因本体功能富集（GO）和京都基因与基因百科全书通路富集（KEGG）分析。 结果 共纳入82个方剂，包含121组反药对；乌头组、甘草组、藜芦组支持度最高的反药对分别是半夏-附子、芫花-甘草、人参-藜芦；MIE值最大的反药对分别是白蔹-附子、甘遂-炙甘草、细辛-藜芦。高频反药对半夏-附子共28个活性成分，127个交集靶点。KEGG通路富集分析得到128条相关通路，主要富集在癌症、PI3K-Akt、肺结核、IL-17等通路。 结论 中药“十八反”在古代临床实践中常被使用，其中半夏-附子的频次最高，针对反药对的临床应用，应辩证对待，在保证安全的前提下合理使用。针对核心反药对半夏-附子的网络毒理学研究表明，其潜在呼吸道毒性作用的核心靶点为AKT1和IL-6，关键信号通路包括癌症通路和AGE-RAGE通路，研究结果可为探究半夏-附子的毒性机制提供新的思路，也为基于古籍挖掘结合现代信息学方法研究中药配伍禁忌的现代科学内涵提供了可行路径。

藤茶具有数百年的“药茶两用”历史，被批准为新食品原料。其具有清热解毒，利湿消肿，泻火平肝，活血化浊，解酒毒的功效。近年来，随着人民健康意识的提升以及藤茶在疾病防治、养生保健方面的价值的不断被挖掘，越来越多藤茶相关的大健康产品被开发和应用，藤茶产业也成为我国多地经济发展的支柱产业。该文系统梳理古今藤茶相关文献，对藤茶的药茶两用历史沿革、化学成分、药理及作用机制、临床实践应用、医药大健康产品研发现状进行归纳总结，系统分析当前藤茶产业发展中面临的关键瓶颈，结合本课题组近20年的调研、应用基础和开发研究实践成果，首次提出将藤茶产地固定至湖北省来凤县，并从“质量保障-临床应用-创新驱动”三方面对藤茶产业链和发展趋势及策略进行分析和展望，以期为藤茶药材高质量发展提供重要的科学依据。

细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（cyclin-dependent kinase 4/6，CDK4/6）抑制剂联合传统内分泌治疗可显著改善激素受体（hormone receptor，HR）阳性、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）阴性乳腺癌患者的无进展生存期和总生存期，应用广泛。CDK4/6抑制剂均经过细胞色素P450酶代谢及部分药物转运体的转运，易与其他药物之间存在药物代谢酶及药物转运体所介导的药物-药物相互作用。为了保障CDK4/6抑制剂在临床使用的有效性及安全性，本共识系统总结中国上市用于治疗乳腺癌的CDK4/6抑制剂的药物相互作用资料，形成相关共识意见，为临床医务人员在CDK4/6抑制剂相互作用管理工作方面提供参考。

该文报道1例表皮生长因子受体19号外显子缺失突变的晚期非小细胞肺癌患者，接受伏美替尼抗肿瘤治疗4个月后发生间质性肺病。通过分析用药时间线、影像学动态变化及排除其他病因，考虑为伏美替尼所致间质性肺病（4级不良事件），停用伏美替尼并予糖皮质激素治疗后病情缓解，后成功换用阿美替尼维持抗肿瘤治疗。该病例为首例伏美替尼相关间质性肺病报道，提示需警惕伏美替尼的肺毒性风险，可为后续的治疗策略提供参考。

目的：探究艾司奥美拉唑仿制药与原研药治疗上消化道出血的有效性和安全性，以期为艾司奥美拉唑仿制药合理应用提供循证依据。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library，收集艾司奥美拉唑仿制药与原研药的临床研究，检索时限为建库起至2024年10月。分别采用Cochrane风险偏倚评估工具和纽卡斯尔渥太华量表（Newcastle Ottawa scale，NOS）对随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）和非RCT研究进行质量评价；使用RevMan 5.4软件进行Meta分析，分别采用均数差和比值比作为连续型变量和二分类变量的效应指标；不适宜作Meta分析的研究则采用描述性分析。结果：共纳入13项RCT和2项回顾性队列研究（retrospective cohort study，RCS），共计1 362例患者。Meta分析结果显示艾司奥美拉唑仿制药组的止血显效率［OR=0.75，95％CI（0.57，1.00），P=0.05］和止血有效率［OR=0.64，95％CI（0.39，1.05），P=0.08］与原研药组相当，并且仿制药升高Hb及改善呕血的能力可能与原研药相似或更强。亚组分析结果表明，使用江苏奥赛康的仿制药治疗3 d止血效果与原研药无差异［OR=0.87，95％CI（0.6，1.26），P=0.45］，但使用正大天晴的仿制药治疗3 d止血效果弱于原研药［OR=0.63，95％CI（0.41，0.97），P=0.03］。描述性分析也显示，艾司奥美拉唑仿制药对止血效果、止血时间、住院时间、治疗3 d出血量等的影响与原研药相似。在安全性方面，仿制药与原研药的总不良反应发生率无差异［OR=1.10，95％CI（0.68，1.78），P=0.69］。结论：艾司奥美拉唑仿制药的有效性和安全性均较好且与原研药相似，但正大天晴的仿制药治疗3 d的止血效果可能弱于原研药。由于研究存在一定局限性，所得结果需谨慎对待。

目的 基于信息技术与智能化设备，构建麻醉与精神药品全流程闭环、智能化可追溯管理体系，实现动态数据跟踪与责任可究的管理目标。 方法 依托医疗互联网技术，自主设计与开发三大核心模块：（1）建立门诊麻精药品专用电子档案，实现病历资料的高效管理。（2）构建药房麻精药品智能管理系统，实现调剂自动化与管理数据化。（3）建立临床科室麻精药品信息化管理平台，实现账册电子化。 结果 与传统的人工监管模式相比，实施智能化管理后调剂时间由（25.24±1.36） min缩短至（6.00±0.52） min（P<0.05），账册填写效率提升88%，数据准确性达100%。 结论 麻醉与精神药品智能追溯体系突破了传统分段管理模式，实现了数据动态跟踪与全流程闭环管理。

目的 构建“医教研管”全维度的重症监护室（intensive care unit，ICU）驻科药师工作模式，评价其在提升药学服务质量和促进合理用药中的实施效果，为ICU驻科药师工作开展提供参考。 方法 选择北京清华长庚医院肝脏ICU作为试点病区，通过驻科药师深度融入临床科室的医疗、教学、科研、管理工作，并开展专科特色药学服务，建立全维度工作模式。围绕临床工作、药学指标、教研工作对驻科工作进行评价并初步建立评价体系。 结果 经过一年的驻科药学工作，初步建立符合该院病患疾病特征的ICU驻科药师工作模式，并拟定驻科药师量化指标评价体系1项。经评估，肝脏ICU药学质控指标显著优化，抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率、医嘱点评合理率、药占比、住院患者次均药费等全部达标。科室用药规范性提升，驻科药师协助临床科室建立重症监护室儿童用药、肝移植围术期抗感染治疗路径共2项规范；临床科室对驻科药师工作的动态评分均为满分。 结论 该研究构建了“全维度参与、专科化服务”的ICU驻科药师工作模式，并证实该模式可有效提升药学服务质量，促进合理用药水平提高；初步建立驻科药师工作评价体系，有助于规范、量化推进驻科药师工作开展。

目的 分析内蒙古自治区医疗机构蒙药制剂的现状，探索蒙药制剂发展前景和方向。方法 将内蒙古自治区药品监督管理局的医疗机构蒙药制剂数据进行收集，梳理其品种、数量、剂型、功能主治等信息，同时对内蒙古自治区医疗机构蒙药制剂政策进行整理分析。结果 医疗机构蒙药制剂的剂型主要集中在丸剂、散剂和汤剂，多用于治疗胃肠道系统疾病；内蒙古自治区对医疗机构蒙药制剂备案和调剂使用的政策倾斜，为蒙药制剂发展提供了有力支持。结论 蒙药作为民族医药的代表之一，具有重要的研究意义，医疗机构应充分发挥自身优势发展特色蒙药制剂，挖掘蒙药经典方剂，推动医疗机构蒙药制剂向标准化、成果转化等高水平方向发展。

产后抑郁一般指从妊娠开始到产后1年内。指南推荐SSRI类药物治疗，但长期使用该类药物治疗产后抑郁的患者存在转躁狂风险。临床药师针对1例因产后抑郁病史长期使用氟西汀治疗诱发躁狂发作入院的患者，通过药学问诊、药学查房、药学追踪等方法配合临床医生分析疾病诱因、转躁狂风险和药物选择，并在诊疗中提供药学监护及用药教育。该案例可为医务人员在管理产后抑郁患者用药治疗期间可能出现的转躁狂发作问题提供警示和借鉴。

目的：旨在分析在广泛期小细胞肺癌（extensive-stage small cell lung cancer，ES-SCLC）中使用曲拉西利预防含E/P（依托泊苷/铂类）化疗方案所致骨髓抑制的经济性。方法：使用Treeage Pro 2022软件构建Markov模型，基于中国医疗卫生体系角度，对ES-SCLC使用E/P方案进行一线化疗患者的前6个化疗周期进行模拟，比较曲拉西利和长效粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF）用于防治化疗所致骨髓抑制的经济性，并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果：曲拉西利联合E/P化疗方案的总成本为53 057元，总效果为4.66质量调整生命年（quality-adjusted life year，QALY），长效G-CSF联合E/P化疗方案的总成本为45 852元，总效果为4.02 QALY，与长效G-CSF+E/P方案相比，增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）为11 299元/QALY，小于1倍人均GDP 95 797元，使用曲拉西利+ E/P方案更具有成本-效果。单因素敏感性分析显示对结果影响较大的变量有曲拉西利药费、长效G-CSF药费、E/P方案药费等。概率敏感性分析结果显示，当意愿支付值（WTP）大于11 100元时，曲拉西利+E/P方案优于长效G-CSF+E/P方案，具有成本-效果的概率最大。结论：与长效G-CSF相比，曲拉西利是预防ES-SCLC患者化疗引起骨髓抑制的经济有效的方案。

医院中药制剂作为中医药理论同临床实践深度融合的重要载体，是中药新药研发的源头活水。当前在医药卫生体制改革不断深化以及中医药振兴发展的双重背景之下，医院中药制剂向新药转化对于优化医药资源分配、激发产业创新能力、保证医药战略安全等具有重大意义。该文系统整合我国医药卫生与中医药政策、药物经济学、真实世界数据3个方面，在此基础上提出“政策-经济-证据”的协同驱动模型，阐述医院中药制剂转化过程中由政策驱动提供制度性保障、用经济学来建立价值评价体系、用真实世界的观察数据支持证据生成的内在机理。在此基础上，从政策协同、方法创新以及平台建设等方面提出策略建议，以期为中医药传承创新与高质量发展提供理论支持与实践参考。

为优化药学服务评价体系、提升服务质量，该研究以 “药学服务”“药物治疗管理”“服务质量”“模型”及对应英文术语为检索词，系统检索中国知网（CNKI）、万方、维普（VIP）、PubMed、Embase、Medline 数据库建库至2024年11月的相关文献，经严格筛选后对46篇有效文献（初检1 260篇）进行归纳分析。结果表明，当前主流药学服务评价模型包括Markov模型、SPO 模型、5-GAP模型、SERVQUAL模型、ECHO模型及ECHQO模型，其应用场景以中美两国为主，集中于医院与社区药房，核心应用领域涵盖高血压、糖尿病等慢性疾病药物治疗管理、药物经济学评价、服务体系构建及质量评价（含治疗经济性、临床指标改善、患者满意度等维度）。研究发现，药学服务评价模型应用已较为广泛，但国外研究积累更深厚、评价体系更成熟，国内研究存在数量不足、评价指标单一、体系不完善等问题。据此提出，我国医疗机构应借鉴国际先进经验，结合本国国情构建多元化、系统化的药学服务评价标准体系，充分发挥药师专业职能，推动药学服务高质量发展。

随着我国医疗卫生体制改革的深入推进，以集团化运营为特征的一院多区模式已成为公立医院高质量发展的新实践路径。一体化、同质化药事管理是一院多区模式下高效运营医疗体系中的重要组成部分，然而，目前一院多区的药品供应链条延伸、药学服务空间拓展、质量控制体系等还存在诸多问题。由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）药学部牵头，联合国内六十余家医疗机构成立了《集团化战略导向下公立医院一院多区模式药事管理专家共识》编写组，共同制定了本共识。本共识基于德尔菲法确定了一院多区模式的药事管理框架，内容涵盖药事管理与药物治疗学委员会、药学部门组织设置、药品供应、药品调剂、临床药学服务、药学人力资源、药学教育教学、药学科学研究、药学信息、药学质量控制及药学学科文化11个维度，共形成35条推荐意见，以期为我国公立医院一院多区模式下的药事管理提供参考依据。

目的 立足中国卫生体系，评估舒格利单抗联合化疗作为晚期胃癌一线治疗方案的经济性。 方法 构建3状态分区生存模型进行成本-效用分析。临床数据来源于GEMSTONE-303试验，成本和效用参数参考相关网站及已发表的文献。以质量调整生命年（quality-adjusted life year，QALY）为产出指标，计算舒格利单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗的增量成本-效用比（incremental cost-utility ratio，ICUR），并与3倍我国人均国内生产总值（gross domestic product，GDP）的意愿支付阈值进行比较；采用单因素敏感性分析（龙卷风图）和概率敏感性分析（蒙特卡洛模拟，1 000次抽样）检验模型稳健性。 结果 与单纯化疗相比，舒格利单抗联合方案的ICUR为1 437 622.45元/QALY，远高于3倍人均GDP的意愿支付阈值。单因素敏感性分析显示，舒格利单抗周期成本为最敏感参数；概率敏感性分析表明，在3倍WTP阈值下，该方案具有经济性的概率为0。 结论 在当前价格体系下，舒格利单抗联合化疗用于PD-L1高表达（CPS≥5）晚期胃癌患者的一线治疗不具备经济性。

目的：对三金片进行临床综合评价，为尿路感染临床用药的合理选择和使用提供参考依据。方法：通过文献资料检索、专家问卷调研及模型构建等多种方法，围绕安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性和创新性6个维度，对三金片及其对照药物的临床价值进行系统综合评价。结果：在安全性方面，三金片与对照药物相比，差异无统计学意义；在有效性方面，无论在一般人群、糖尿病人群还是女性人群中，三金片单用或联合左氧氟沙星与对照药物相比，差异均无统计学意义，表现出临床等效性；在经济性方面，三金片在3组人群中的治疗成本分别是618.41、969.50、766.59元，均为各药物治疗方案中最低，经济性最优；在适宜性方面，其在耐受性、超药品说明书、用药依从性和指导临床价值方面得分排名第一；在可及性方面，三金片的可获得性和供应稳定性方面优势明显；在可负担性方面，三金片的常规疗程费用占2024年度国民生产总值比重为0.17%，在所有评价药物中最轻。结论：通过全面系统评价，三金片治疗尿路感染疾病具有较高的临床综合价值，尤其在经济性、适宜性和可及性方面表现突出，为临床合理用药与政策制定提供了有力的循证依据。

1例合并肾衰竭的肺毛霉病患者在艾沙康唑单药治疗失败后，面临抗真菌方案调整困境，临床药师通过查阅文献，分析药物PK/PD参数，系统分析两性霉素B雾化吸入的局部组织渗透优势，结合患者基础状态和治疗意愿，尝试采用口服艾沙康唑联合雾化两性霉素B脱氧胆酸盐治疗，治疗过程中密切监测不良反应并评估疗效。联合治疗14 d后，患者症状明显改善，CT显示肺部病灶缩小，出院后继续单用艾沙康唑治疗3个月，停药后无复发。该案例证实了口服艾沙康唑联合雾化两性霉素B脱氧胆酸盐在治疗肺毛霉病中的有效性，凸显出临床药师通过以PK/PD为导向的给药策略制订与全程药学监护在复杂真菌感染治疗中的重要作用。

目的：为临床药学本科生实践能力评估提供参考。方法：结合临床药学本科生实践培养目标和三甲医院药学门诊实践内容，构建迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）与客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）结合的药学门诊实习生实践能力考核体系。结果：初步构建了递进式、多维度、全流程的考核体系，实习生在药学门诊轮转开始前、2周后进行Mini-CEX，轮转结束后进行含6个考站的OSCE。通过该考核，促进实习生了解药学门诊相关工作，评估实习生运用药学知识解决药学门诊实际问题的能力。结论：基于Mini-CEX和OSCE药学门诊实习生实践能力考核体系可提升实习生基本实践技能，为临床药学本科生实践能力评估提供参考框架。

目的 研究驻科药师如何高效实施基于证据的抗肿瘤药物安全性管理，并探索“实践-研究一体化”的实现路径，为临床药学的高质量发展提供思路。 方法 以布鲁顿酪氨酸激酶（Bruton's tyrosine kinase， BTK）抑制剂为典型代表药物，基于循证药学和证据生态系统理念，医药协同开展系列研究，包括药物利用评价研究、临床预测模型构建、治疗药物监测研究、药物循证评价研究、循证专家共识制订等。 结果 该研究构建了BTK抑制剂安全用药证据生态系统，实现了“生产证据-合成-转化-实施”的全链条，指导了BTK抑制剂治疗的安全性管理，有效提升了临床安全性管理水平。 结论 医药协同的证据生态系统可有效破解BTK抑制剂安全性管理瓶颈，并推动临床药学“实践-研究一体化”进程。该证据生态系统的解决方案可为其他高风险药物的安全性管理与研究提供范式参考，并推广应用于其他专科临床药学工作，助推临床药学高质量发展。

伏美替尼是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，用于非小细胞肺癌的治疗，临床对其不良反应的关注日益增加。该文报道了1例老年女性患者因肺恶性肿瘤服用伏美替尼后出现外周神经损伤的病例，通过分析其不良反应发生过程、关联性评价以及可能的机制，提示临床用药过程中需警惕患者神经功能变化。

目的 从我国卫生体系视角评价恩考芬尼与西妥昔单抗联合mFOLFOX6（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）作为一线治疗药物用于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者中的成本-效用分析。 方法 在BREAKWATER Ⅲ期临床研究数据基础上，建立三状态（无进展生存、疾病进展、死亡）的分区生存模型，对恩考芬尼与西妥昔单抗联合mFOLFOX6（实验组）与mFOLFOX6联合贝伐珠单抗（对照组）进行成本-效用分析，设定28 d为一个循环周期，模拟时限为10年。以质量调整生命年（QALY）为健康产出指标，采用5%的贴现率对成本和健康产出进行贴现，增量成本-效果比（ICER）作为判断指标，并对结果进行敏感性分析和情境分析。 结果 根据成本-效用分析结果，与对照组相比实验组的ICER为2 153 601.16元/QALY，远高于2024年中国人均GDP 3倍（287 247元）的水平。单因素敏感性分析显示，影响结果的主要因素包括无进展生存、疾病进展状态的效用值、恩考芬尼及西妥昔单抗的成本以及贴现率。概率敏感性分析则进一步表明了该结果的稳健性。情境分析显示，在恩考芬尼与西妥昔单抗价格降幅组合中，当恩考芬尼降至原价的10%同时西妥昔单抗降至原价的20%以内时，此时具有经济性优势。 结论 以2024年中国人均GDP的3倍作为意愿支付阈值时，恩考芬尼与西妥昔单抗联合mFOLFOX6相较于标准治疗方案，在一线治疗BRAF V600E突变转移性结直肠癌方面不具有经济性。

麻醉药品和精神药品（简称“麻精药品”）在医疗机构的管理具有严格性与复杂性。为推动麻精药品智能化管理设备的规范化应用，中国麻醉药品协会智能化专委会、中国人体健康科技促进会智慧药学专委会等组织相关专家，基于多轮德尔菲法与专题讨论，形成该专家共识。共识明确了智能化设备在系统对接、药品安全保障、库存管理、流程优化以及全流程追溯等方面的核心功能要求，强调了数据安全、应急预案、人员培训及多部门协作的重要性，并针对药品入库验收、储存供应、领用调配、退药回收及空安瓿/废贴处置等关键环节提出规范化管理流程建议。该共识旨在为医疗机构麻精药品智能化设备的配置、应用与维护提供参考，促进麻精药品全流程闭环式可追溯管理与智慧监管水平的提高。

目的 评价钾离子竞争性酸阻滞剂与质子泵抑制剂对糜烂性食管炎（erosive esophagitis，EE）愈合后24周及以上维持治疗的有效性与安全性；评估DeepSeek在文献筛选、数据提取及偏倚风险评估中的应用。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、万方、中国知网、维普数据库，检索时限自建库至2025年5月31日。应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。在DeepSeek官方网站使用深度思考模式，通过建立文献筛选提示词、数据提取提示词与偏倚风险评估提示词，将DeepSeek输出结果与人工结果进行比对验证。结果 共纳入7篇文献。24周维持治疗糜烂性食管炎的复发率方面：伏诺拉生10 mg/20 mg均显著低于兰索拉唑15 mg，RR分别为0.53（0.33，0.85）与0.34（0.15，0.79），亚组分析显示重度EE获益更显著，RR分别为0.51（0.36，0.73）与0.23（0.08，0.66）；替戈拉生25 mg与兰索拉唑15 mg相比没有显著差异。在260周的维持治疗中，随着维持治疗时间延长，兰索拉唑EE复发率显著高于伏诺拉生。安全性方面：伏诺拉生20 mg对比兰索拉唑15 mg维持治疗24周不良事件发生率有显著性差异，RR=1.10（1.01，1.20）。伏诺拉生10 mg、替戈拉生25 mg对比兰索拉唑15 mg在不良事件及严重不良事件发生率均没有显著差异。伏诺拉生对比兰索拉唑在24周及260周的维持治疗患者血清胃泌素水平均显著高于兰索拉唑组。替戈拉生对比兰索拉唑组患者血清胃泌素水平无明显升高。DeepSeek能对各类提示词做出标准化的结果输出。DeepSeek完成1篇文献的筛选时间为3～5 s，数据提取时间为1～3 min，偏倚风险评估时间为3～5 min；文献筛选纳入准确率87.5%，数据提取完整率96.4%，数据提取准确率99.7%，偏倚风险与人工评价一致性85.7%。结论 在EE的维持治疗中，伏诺拉生10 mg可能是目前最有效的治疗方案，但需要关注胃泌素水平升高带来的影响。与人工相比，DeepSeek可以显著提高循证医学研究时文献筛选、数据提取及偏倚风险评估的效率并有可接受的准确性，有潜在的应用价值。

信迪利单抗是一种抗PD-1免疫检查点抑制剂，广泛应用于多种肿瘤的免疫治疗中，但其在临床应用过程中可引发多种免疫相关性不良反应，免疫相关性肝损伤为常见不良反应，但4级免疫相关性肝损伤罕见且严重危及生命。目前，关于4级免疫相关性肝损伤报道仍相对有限，该文报道了1 例肺鳞癌患者使用信迪利单抗治疗后出现严重免疫相关性肝损伤，通过分析该病例的临床特点、诊疗经过，并结合国内外相关文献，重点总结了信迪利单抗所致4级免疫相关性肝损伤的治疗策略及药学监护要点，可为临床处理此类药物不良反应提供参考依据。

目的 基于网络药理学、分子对接及实验探讨黄精治疗肌少症的作用机制。 方法 通过数据库筛选黄精活性成分及肌少症靶标，采用Cytoscape和STRING拓扑分析核心靶标，通过基因本体论（gene ontology，GO）和京都基因与基因组百科全书通路（kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）富集分析揭示通路机制，利用AutoDockTools进行分子对接验证。细胞计数试剂盒-8（cell counting Kit-8，CCK-8）法检测黄精提取物（Polygonatum sibiricum extract，PSE）对C2C12细胞增殖活性的影响；使用2%马血清培养诱导细胞分化出肌管，并使用100 μmol·L^–1地塞米松诱导分化肌管萎缩构建肌少症模型，分为对照组、地塞米松组及低、中、高剂量PSE组（0.3、0.6、1.2 mg·mL^–1）；蛋白免疫印迹（Western blot，WB）检测各组细胞FOXO3、MuRF1、Atrogin1蛋白表达水平；吉姆萨染色检测细胞肌管萎缩情况。构建D-半乳糖（D-galactose，D-gal）诱导的肌少症小鼠模型，40只C57/BL6雄性小鼠随机分为对照组、模型组及低、高剂量PSE组（60、120 mg·kg^–1），干预8周。检测小鼠握力、跑步力竭时长，苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色、天狼猩红染色检测肌肉组织病理学变化，通过逆转录定量聚合酶链式反应（reverse transcription quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）和WB检测MuRF1、Atrogin1及EGFR/PI3K/Akt表达水平。 结果 共筛选出黄精10个活性成分、260个潜在靶标，与肌少症靶标交集获得34个共同靶标，拓扑分析确定EGFR、ESR1、MMP9等13个核心靶标。KEGG富集分析显示PI3K/Akt为关键通路。分子对接证实活性成分与靶标结合稳定。CCK-8实验显示PSE能够促进C2C12细胞增殖；WB、吉姆萨染色结果显示PSE能够改善C2C12细胞的肌管萎缩情况。动物实验显示，PSE能显著提升肌少症小鼠握力及运动耐力，HE染色显示肌纤维横截面积增加，天狼猩红染色显示胶原沉积减少。WB及RT-qPCR表明，PSE可下调MuRF1、Atrogin1表达，激活EGFR/PI3K/Akt通路。 结论 黄精可通过激活EGFR/PI3K/Akt信号通路并抑制肌肉萎缩相关基因表达缓解肌少症。

目的 评价阿替利珠单抗在无表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）或间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）敏感突变、程序性死亡配体-1（Programmed Cell Death Ligand 1，PD-L1）表达≥50%的早期（Ⅱ-ⅢA）非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者术后辅助治疗中的经济性。方法 从全社会视角出发，基于IMpower010研究构建Markov模型进行成本效用分析，比较阿替利珠单抗和常规支持治疗的健康结果和疾病经济负担，并对相关参数进行情景分析和敏感性分析。结果 基础分析结果显示在整个生命周期内，与常规支持治疗相比，阿替利珠单抗辅助治疗效果更好（质量调整生命年：3.81 QALYs vs. 3.36 QALYs）和更高的成本（96 606元 vs. 79 819元）。增量成本效用比（incremental cost-effectiveness ratio， ICER）为37 304元/QALY。以3倍2024年人均国内生产总值为支付意愿（willingness to pay， WTP）时，阿替利珠单抗具有经济性。替代情景分析结果与基础分析一致；单项敏感性分析显示对ICER影响最大的是年龄；当WTP为1倍GDP时，阿替利珠单抗具有经济性的概率达78.2%。结论 对于此类患者，阿替利珠单抗更具成本效用，是一种十分经济的药物治疗方案。

肥胖已被世界卫生组织列为十大慢病之一，肥胖人群较正常人群罹患代谢性疾病和心血管疾病的风险均大幅增加。目前，肥胖的早期治疗手段以生活方式干预为主，减肥手术虽然疗效显著，但因存在术后并发症风险难以广泛应用。因此，当前亟需安全有效的药物以辅助患者减轻体质量。近年来，随着体质量调节以及肠脑轴在食欲控制等方面机制研究的不断深入，肥胖治疗药物的研发取得显著进展。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1 RA）展现出良好的减重效果，已获美国食品药品监督管理局和国家药品监督管理局批准上市。新一代肥胖治疗以GLP-1 RA联合其他肠胰激素靶向药物为主，同时，非肠胰激素靶向药物和小核酸药物也在开发中。该文总结了肠胰激素单一靶点和多靶点联用、非肠胰激素靶向药物以及小核酸药物在肥胖治疗中的最新临床研究进展。

目的 探讨瑞巴派特对非甾体消炎药相关性小肠损伤的保护作用，并分析其与肠道菌群结构及炎症因子的相关性。 方法 采用双氯芬酸灌胃制作大鼠小肠损伤模型，瑞巴派特干预，对肠道菌群进行16S rRNA高通量测序。 结果 双氯芬酸组大鼠肠道菌群Alpha多样性显著下降，瑞巴派特可上调其多样性。属水平，双氯芬酸组双歧杆菌属、异杆菌属和勒克氏菌属明显下调，乳酸杆菌属上调；瑞巴派特组双歧杆菌属有上调趋势。按照物种重要性排名双氯芬酸组棒状杆菌属、暂定节杆菌属和葡萄球菌属丰度高，瑞巴派特组普罗威登斯菌属、螺杆菌属、苏黎世杆菌属、韦荣氏球菌属及梭菌属丰度高。功能预测结果显示双氯芬酸组PWY-5741代谢通路明显减弱，瑞巴派特组PWY-5677及P381-PWY代谢通路上调。双歧杆菌属的丰度与IL-6及IL-1β、TNF-α的水平呈负相关，与ZO-1及Claudin-1表达呈正相关。异杆菌属的丰度与IL-6及IL-1β、TNF-α表达负相关，苏黎世杆菌属及韦荣氏球菌属表达分别与IL-1β及IL-6呈负相关。 结论 瑞巴派特可能通过调节肠道菌群物种组成结构与功能及增加有益菌的富集有效降低NSAIDs介导的肠黏膜炎症，稳定肠黏膜屏障。

目的 基于美国药品食品监督管理局不良事件（adverse drug event，ADE）报告系统（FDA adverse event reporting system，FAERS）获取玛伐凯泰的ADE信息，对其安全性展开全面深入的探究与评估，促进合理应用。 方法 检索FAERS数据库提供的原始数据，利用Python软件进行相关数据清理与分析。检索时间为2022年1月1日至2024年9月30日，筛选出与玛伐凯泰相关的ADE报告，信号检测指标采用报告比值比（reporting odds ratio，ROR）和比例报告比值法（proportional reporting ratio，PRR），设定相应的阈值标准，对ADE进行统计分析和相应的系统分类。 结果 共收集到1 913份玛伐凯泰的ADE报告，发现119个有效信号，涉及20个系统器官分类，主要包括心脏疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、各类检查等。ADE报告例数排序中房颤（133例）、呼吸困难（132例）、疲劳（131例）报告频次较高；ROR排序中位列前3的分别为心血管症状（164.338）、射血分数降低（63.244）、收缩功能障碍（38.234）。同时，还发现了新的ADE，如房颤、感染疾病、胃肠疾病、高血压等。 结论 在应用玛伐凯泰时，不仅要关注说明书已记载的ADE，还要警惕房颤事件、感染风险等说明书外ADE，及时作出临床干预。

该病例报道旨在探讨基于“汤液经法图”理论体系对1例胸痹心痛患者的药学监护及干预效果。该患者为老年女性，以“胸前区隐痛1年余”为主诉入院，中医诊断为痰瘀阻络证。临床中药师依据《辅行诀》中“五脏虚实”及“五味补泻”理论，分析其病机为心虚实夹杂合肝虚实夹杂、兼肾虚、脾虚、脾湿、肺虚，提出以苦酸为主、辛甘咸为辅的组方策略，并通过动态调整药味配伍结构，从“四辛三苦二甘一咸”至“七酸四苦一甘一辛”，逐步优化处方。治疗后患者胸痛、头晕头痛、双下肢麻木等症状显著缓解，睡眠、口干口苦等伴随症状亦明显改善。此患者的用药监护过程中，以“汤液经法图”的绘制为指导工具，将药味的变化绘制于图，经过图像直观对比，显示五味变化-主导功效-五脏虚实变化。研究表明，“汤液经法图”理论能够系统指导中药复方配伍及药学监护实践，通过五味与脏腑的对应关系精准调控药势与病势的动态平衡，为复杂病证的中医药治疗提供理论依据和方法学支持。