目的 优化当归鸡血藤汤醇提工艺，采用高效液相色谱结合主成分分析法建立其指纹图谱。 方法 采用回流提取法，以乙醇体积分数、料液比和提取温度作为考察因素设计正交试验。以表儿茶素、芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸、五没食子酰基葡萄糖、紫草酸、丹参酚酸B、藁本内酯的含量及干浸膏得率作为综合评价指标，联合层次分析法和熵权法计算综合评分，优化醇提工艺。对不同批次的当归鸡血藤汤醇提液进行指纹图谱分析，并采用层次聚类分析、主成分分析及正交偏最小二乘法-判别分析进行化学模式识别。 结果 通过正交试验优选出最佳醇提工艺参数为：乙醇体积分数85%、料液比1∶8、提取温度90 ℃。所建立的当归鸡血藤汤指纹图谱共标定了17个共有峰，各批次图谱相似度均大于0.96。层次聚类分析将样品聚为2类，并确定了多个关键的差异性成分，包括峰15（丹参酚酸B）、峰8（芍药苷）、峰7（表儿茶素）等。 结论 该研究基于层次分析法-熵权法优化的当归鸡血藤汤醇提工艺稳定可行、重复性良好。所建立的指纹图谱结合化学计量学分析方法稳定可靠，适用于当归鸡血藤汤的质量评价，为其质量标准的完善与提升提供了参考。
目的 基于TLR4/NF-κB信号通路探讨润肠宁神膏治疗功能性便秘（functional constipation，FC）的作用机制。 方法 将36只大鼠按照随机数字表法分为正常组，模型组，润肠宁神膏低、中、高剂量组及乳果糖组，除正常组外，其余各组连续7 d皮下注射洛哌丁胺构建FC大鼠模型，造模第3天予以对应药物治疗。苏木素-伊红染色观察结肠组织病理变化，蛋白免疫印迹法检测结肠组织Toll样受体4（Toll-like receptor 4， TLR4）、核因子-κB（nuclear factor-κB， NF-κB）、白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α， TNF-α）蛋白表达量，实时荧光定量聚合酶链式反应法检测结肠组织TLR4、NF-κB、IL-6、TNF-α mRNA表达。 结果 模型组大鼠粪便含水率以及小肠推进率显著降低，病理结果显示模型组大鼠结肠组织有大量炎性细胞浸润，结肠组织TLR4、NF-κB、IL-6、TNF-α mRNA及蛋白表达显著升高；润肠宁神膏作用后，可升高模型组大鼠粪便含水率以及小肠推进率，减少炎性细胞浸润，同时显著降低结肠组织TLR4、NF-κB、IL-6、TNF-α mRNA及蛋白表达。 结论 润肠宁神膏通过抑制TLR4/NF-κB信号通路，减轻结肠组织炎症损伤，促进大鼠肠道动力从而治疗FC。
目的 采用超高效液相色谱（UPLC）法，建立补肾强身胶囊特征图谱并测定其中10个指标成分的含量，结合化学计量学分析为其质量评价提供依据。 方法 采用ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱（2.1 mm×100 mm，1.8 μm），流动相为乙腈和0.1%磷酸水溶液，梯度洗脱，流速0.3 mL·min–1，柱温35 ℃，检测波长为变波长。建立UPLC特征图谱，进行相似度分析。采用聚类分析、主成分分析和正交偏最小二乘-判别法对含量数据进行分析。 结果 建立了36批补肾强身胶囊特征图谱，确认了10个成分，分别为5-羟甲基糠醛、原儿茶酸、金丝桃苷、红景天苷、特女贞苷、女贞苷G13、朝藿定A、朝藿定B、朝藿定C和淫羊藿苷，含量在相应浓度范围与峰面积呈良好的线性关系（r≥0.999 2），平均加样回收率为92.7%～102.6%。36批补肾强身胶囊存在一定差异，化学计量学筛选出6个造成样品批间差异的标志物，分别是特女贞苷、女贞苷G13、总黄酮醇苷、淫羊藿苷、5-羟甲基糠醛和朝藿定C。 结论 所建分析方法稳定、可行，可为补肾强身胶囊的质量控制提供参考。
目的 探讨旋覆花汤对代谢相关脂肪性肝炎（metabolic dysfunction-associated steatohepatitis， MASH）胆汁酸代谢作用及FXR-SHP信号通路的影响。 方法 24只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、旋覆花汤组（14.19 g·kg–1）和阳性对照药奥贝胆酸组（10 mg·kg–1），高脂高果糖高胆固醇饲料喂养24周后灌胃给药6周。制备含药血清，以FFA诱导AML12细胞并加用FXR抑制剂Guggulsterone干预。检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；苏木精-伊红染色（HE）、油红O及天狼星红染色观察肝组织病理；质谱分析胆汁酸谱；采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测FXR、SHP表达；分子对接预测旋覆花汤活性成分与FXR的结合亲和力，并在体外实验验证亲和力较好的成分对FXR mRNA影响。 结果 旋覆花汤显著降低MASH小鼠血清ALT、AST、TC、TG、LDL-C（P<0.05，P<0.01），减轻肝脂肪变性、炎症及纤维化，降低NAS评分、TG和Hyp含量（P<0.05，P<0.01）。胆汁酸谱逆转血清毒性胆汁酸升高和肝内生理性胆汁酸降低。旋覆花汤上调肝组织FXR和SHP表达（P<0.05，P<0.01），该效应被FXR竞争性拮抗剂Guggulsterone阻断。分子对接结果显示，旋覆花汤中木犀草素、金圣草素、杜鹃黄素等与FXR具有良好的结合亲和力；细胞实验证实，上述成分可显著上调肝细胞AML12中FXR mRNA的表达水平（P<0.05）。 结论 旋覆花汤可显著改善MASH胆汁酸代谢紊乱，其作用机制可能与调控FXR-SHP信号通路有关。
目的 基于AMPK/mTOR通路，观察电针结合镇肝熄风汤中药方对帕金森病（Parkinson's disease，PD）小鼠线粒体自噬的影响及可能机制。 方法 C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、电针组、中药组、针药组，每组12只。采用鱼藤酮灌胃制备PD模型。电针组小鼠给予电针治疗，每日1次，每次30 min，连续2周。中药组给予镇肝熄风汤中药煎剂灌胃25 g·kg–1·d–1。针药组给予中药灌胃25 g·kg–1·d–1结合电针治疗。通过爬杆试验和后肢评分评估各组小鼠的运动能力；透射电镜观察线粒体形态变化；免疫组织化学法检测各组小鼠中脑黑质TH、α-syn阳性表达；免疫荧光染色法检测小鼠中脑黑质LC3的阳性表达；Western blot法检测小鼠中脑黑质p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR蛋白含量。 结果 与对照组比较，模型组小鼠爬杆试验总用时增加、后肢评分升高（P＜0.01）；中脑黑质TH、LC3阳性表达减少（P<0.05），α-syn阳性表达增加（P <0.05）；中脑黑质p-mTOR/mTOR比值升高（P<0.05），p-AMPK/AMPK降低（P<0.05）。与模型组比较，各治疗组上述指标均显著改善（P<0.05）。针药组在增加中脑黑质TH、LC3、p-AMPK/AMPK及降低α-syn、p-mTOR/mTOR方面优于电针组或中药组（P＜0.05）。 结论 电针结合镇肝熄风汤中药方可能通过调控中脑黑质AMPK/mTOR介导的线粒体自噬，清除中脑黑质异常聚集的α-syn，改善线粒体损伤，起到保护PD小鼠神经元的作用。
目的 系统评价癌症患者接受免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）初次发生免疫相关性肝炎（immune-mediated hepatitis， IMH）后，再次接受ICIs治疗的安全性，并探索潜在获益人群特征。 方法 该文系统搜集了中国知网等数据库自建库至2025年6月9日有关发表的初次发生IMH后，进行ICIs再挑战的文献，采用RevMan5.4和Stata18.0进行系统评价与Meta分析再次接受ICIs治疗的安全性研究。 结果 共纳入23项研究，包括21项回顾性研究，2项前瞻性研究，其中包含399例接受再挑战的IMH患者资料。Meta分析结果显示：初次发生IMH后再挑战率为39.0%（95%CI：0.31～0.48，P＜0.01），再挑战后的IMH复发率为18.0%（95%CI：0.12～0.25，P=0.004 2）。与初次发生IMH相比，ICIs再挑战显著增加患者全级别（OR=2.20，95%CI：1.62～2.97，P＜0.01）和高级别（OR=2.52，95%CI：1.72～3.67，P＜0.01）IMH的发生风险，差异均有统计学意义。亚组分析结果显示，当初次发生IMH停药后与再挑战间隔时间≤45 d时，复发风险显著增加。 结论 ICIs再挑战会显著增加IMH的复发风险，尤其是在再挑战间隔时间≤45 d的情况下。
目的 中老年肺栓塞患者出血风险高，临床选择新型口服Ⅹa因子抑制剂存在疗效与安全性决策困境，该研究旨在为临床个体化用药提供循证依据。 方法 检索多种中英文数据库，搜集建库至2025年11月24日相关随机对照试验（randomized controlled trials， RCTs），研究已在PROSPERO注册（CRD420251186099），评估文献质量后用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。 结果 纳入28项RCTs（73 764名患者），结果显示利伐沙班临床总有效率较优；阿哌沙班出血发生率低于其余两种药物，艾多沙班大出血及临床相关非大出血发生率低于利伐沙班。 结论 利伐沙班对中老年肺栓塞患者临床疗效更佳，阿哌沙班安全性更具优势，临床应结合患者出血风险等情况个体化选药。
目的 评价菲诺利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）的经济性。 方法 立足我国卫生体系视角，基于Ⅲ期临床研究（NCT04560894）最新研究数据，使用R语言程序包构建分区生存模型，模拟菲诺利单抗联合贝伐珠单抗对比索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的成本和产出，研究时限为患者终身。健康产出以质量调整生命年（quality-adjusted life years， QALYs）衡量，通过计算增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）进行评估，并与意愿支付（willingness to pay， WTP）阈值（3倍2024年我国人均国内生产总值）对比。研究结果的稳健性通过单因素敏感性分析与概率敏感性分析进行评估。 结果 与索拉非尼对比，使用菲诺利单抗联合贝伐珠单抗治疗我国晚期HCC的ICER为686 402.74元/QALY。单因素敏感性分析表明，贝伐珠单抗成本和菲诺利单抗成本是除效用值外最敏感的2个参数。概率敏感性分析显示，在当前WTP阈值下，联合用药方案相较于索拉非尼具有经济性的概率为0。 结论 与索拉非尼相比，当前菲诺利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗我国晚期HCC不具备经济性。
目的 对特瑞普利单抗治疗鼻咽癌、非鳞状非小细胞肺癌、三阴乳腺癌、食管鳞癌、广泛期小细胞肺癌和肾细胞癌6种一线适应证开展临床综合评价。 方法 依据《抗肿瘤药物临床综合评价技术指南（2022年版试行）》，从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度构建评价框架。系统检索相关文献，采用伞形评价整合有效性与安全性证据，并应用美国临床肿瘤学会价值框架（v2版）计算净健康获益（net health benefit，NHB）评分，同时整合药物经济学研究；基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》第二版和第三版，对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》的4种PD-1抑制剂进行量化评分比较。 结果 特瑞普利单抗在6种一线适应证中总体表现出较好的临床获益，在总生存期、无进展生存期和客观缓解率方面整体优于化疗，三级及以上不良事件发生风险呈轻度升高趋势，整体风险可控。NHB评分在鼻咽癌、三阴乳腺癌、食管鳞癌和肾细胞癌居同类药物前列。经济性结果因适应证而异，其中鼻咽癌和非小细胞肺癌证据一致支持其具有经济性，而三阴乳腺癌、食管鳞癌和肾细胞癌的结论存在差异。该药创新性较强，已纳入医保乙类目录，但在肿瘤相关三级医院可获得率仍偏低（全国均值41.1%）。量化评分显示，特瑞普利单抗在多数适应证中保持较强综合竞争力，在鼻咽癌、三阴乳腺癌、广泛期小细胞肺癌和肾细胞癌中优势明显。 结论 特瑞普利单抗在6种一线肿瘤适应证中具有较好的疗效和综合临床价值，严重不良事件风险总体可控，在部分适应证中兼具医保覆盖和量化评分优势，但其可及性仍有进一步提升空间。
目的 分析骨肉瘤患者接受大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate，HD-MTX）化疗后发生急性神经毒性的临床特征、影像学表现、治疗方案及再用药转归，为临床药学监护与治疗决策提供参考。 方法 系统检索国内外数据库中关于骨肉瘤患者接受HD-MTX化疗后出现急性神经毒性的病例报道，提取患者一般资料、用药情况、血药浓度、临床表现、影像学特征、治疗措施及再激发等信息进行汇总分析。 结果 共纳入21例患者，年龄6～23岁，以青少年为主。神经毒性多发生于化疗第1～4个疗程，给药后2～14 d出现。临床表现以短暂性脑功能障碍、卒中样症状（偏瘫、失语）及癫痫发作为主。头颅核磁共振 （magnetic resonance imaging，MRI）特征性表现为半卵圆中心弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）高信号伴表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）降低。所有患者经停用HD-MTX及对症治疗（如氨茶碱、右美沙芬等）后症状完全缓解。在记录再激发情况的13例患者中，10例（76.92%）成功重启HD-MTX治疗，仅1例复发。 结论 HD-MTX所致急性神经毒性具有可逆性，早期识别与及时干预预后良好。发生神经毒性并非永久停药指征，经综合评估并采取预防措施后，多数患者可再次安全用药。
目的 比较口服咪达唑仑与艾司氯胺酮混合液与单纯口服咪达唑仑用于患儿术前镇静时，在分离及无痛静脉穿刺中的有效性与安全性。 方法 选取拟在全身麻醉下行择期手术的1～6岁患儿，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机分组方法分为ME组与M组。ME组术前口服咪达唑仑0.41 mg·kg–1与艾司氯胺酮4.1 mg·kg–1的混合液，M组口服咪达唑仑溶液0.82 mg·kg–1。记录2组患儿服药时行为评分、服药后每5 min改良Ramsay镇静评分、与父母分离时的焦虑评分（parental separation anxiety scale， PSAS）、静脉穿刺时情绪状态评分（emotional state scale， ESS）、镇静成功至分离的时间、补救镇静使用情况、手术时间、苏醒时间、全麻维持药物用量、镇静期间不良反应发生情况以及家长满意度。 结果 ME组镇静成功率为69.8%（37/53），高于M组的26.8%（15/56），差异具有统计学意义（P＜0.01）。ME组分离成功率低于M组（75.5% vs. 94.6%，P=0.005），但静脉穿刺时ME组改良Ramsay镇静评分高于M组（P=0.002）。服药时不配合程度方面，ME组行为评分高于M组（P=0.022）。ME组发生4例不良反应（烦躁3例、呕吐1例），M组发生2例（烦躁2例），2组不良反应发生率差异无统计学意义（P=0.433）。 结论 口服咪达唑仑与艾司氯胺酮混合液用于小儿术前镇静，可较单纯口服咪达唑仑显著提高镇静成功率，且未增加不良反应发生率，是一种有效且安全的术前用药方案。
目的 基于全面质量管理（total quality management， TQM）模式构建静脉输液安全执行药护一体化监测平台，优化静脉用药调配中心管理流程，保障患者用药安全。 方法 聚焦输液转运时间、输液效期内使用、输液给药时间间隔、特殊药品输注时间、抗肿瘤药物输注顺序5个关键指标开发软件，通过与医院内部系统数据交互实现实时统计分析，对比平台应用前后指标改善情况。 结果 应用该监测平台后，成品输液运送平均耗时由（37.04±53.38） min缩短至（27.11±14.19） min（P<0.05），4个试点科室（心内科、骨科手足、泌尿外科、全科）的输液效期内使用达标率由改善前的（77.8±3.0）%、（97.1±1.0）%、（96.3±0.5）%、（93.1±0.5）%分别提升至改善后的（91.9±3.0）%、（100.0±0）%、（99.3±0.5）%、（98.6±1.6）%（P<0.05），输液给药时间间隔达标率由改善前的（70.2±2.7）%、（83.7±1.3）%、（62.6±7.9）%、（47.9±3.2）%分别提升至改善后的（79.9±4.6）%、（89.5±2.5）%、（83.1±1.7）%、（62.5±4.7）%（P<0.05），特殊药品输注时间达标率由改善前的（52.48±7.45）%、（50.58±2.89）%、（72.35±1.16）%、（66.96±4.05）%提升至改善后的（77.36±5.17）%、（65.37±1.89）%、（78.51±3.73）%、（85.77±5.49）%（P<0.05），全院抗肿瘤药物输注顺序达标率由改善前的（21.8±41.7）%提升至改善后的（65.7±47.8）%（P<0.05）。 结论 TQM模式可有效识别输液风险，该监测平台显著提升输液安全达标率，改善医疗服务质量。
目的 探讨精益六西格玛和失效模式分析法在鼻饲患者临床药径构建中的应用效果，为临床药径的构建与推广提供参考。 方法 采用精益六西格玛管理5步骤制订鼻饲给药的临床药径，运用失效模式与影响分析法的风险优先级数，定量分析用药错误的关键步骤。以山西医科大学附属运城市中心医院神经重症病区2023年1-3月份（实施药径前）和2024年1-3月份（药径后）鼻饲患者，分别作为对照组和观察组，运用SPSS 22.0软件进行数据分析，对比临床药径实施前后的医嘱合理率、不良事件发生率、药师意见采纳率和护士操作规范率。 结果 临床药径实施后患者的医嘱合理率由20.4%提高至67.5%，不良事件发生率由49.6%降低至33.1%，药师意见采纳率从55.6%提高到89.3%，护士操作规范率由52.4%提升至82.5%，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 构建临床药径可有效提高鼻饲药品合理使用率，且临床药师全程参与治疗优化，体现了药学服务在临床路径中的价值。
癌症是全球重要的公共健康问题，成纤维细胞生长因子受体（fibroblast growth factor receptor，FGFR）信号通路的异常与多种恶性肿瘤的发生发展密切相关。目前全球已有佩米替尼、厄达替尼、英菲格拉替尼及福巴替尼4种FGFR抑制剂获批上市，主要用于FGFR2融合或重排的胆管癌及FGFR3突变的尿路上皮癌。该文系统论述了FGFR抑制剂的作用机制、临床应用现状、临床应用研究进展，耐药机制与应对策略，重点关注其临床使用过程中的注意事项。该文旨在为FGFR抑制剂的规范化应用、全程管理策略及未来新药研发提供理论依据与实践参考。
原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia， ITP）是一种以血小板减少和出血风险增加为特征的自身免疫性疾病。罗普司亭是一种长效血小板生成素受体激动剂类药物（thrombopoietin receptor agonists， TPO-RAs），通过刺激巨核细胞增殖分化及血小板生成，提高ITP患者的外周血小板计数。该文综述了罗普司亭在ITP中的临床应用，重点围绕使用时机、特殊人群的应用、剂量方案的调整、药物转换及减停策略展开，并结合证据分级标注证据来源。在多项临床研究中，罗普司亭以每周1 μg·kg–1的起始剂量皮下注射给药，患者的血小板计数多在1～2周上升至目标水平（≥50×109·L–1），总体耐受性良好，需关注血栓风险和骨髓纤维化等不良反应。特殊人群证据提示，其在妊娠/哺乳期、老年及儿童ITP患者中亦具有一定疗效且安全性可接受。当患者对既往TPO-RA治疗失败后，一半以上的患者在转换TPO-RA后可获得治疗反应。TPO-RA药物减停需遵循个体化原则，逐步减量并监测血小板计数。未来研究应聚焦于优化减停策略、明确药物转换时机，并寻找预测持续缓解的生物标志物，以改善患者长期预后。
1例MTHFR基因突变患儿在大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate，HD-MTX）化疗后出现排泄延迟与急性肾损伤，经水化碱化、亚叶酸钙解救及血液净化等干预后好转；临床药师基于基因检测结果结合治疗药物监测，建议第二次化疗时甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）剂量下调75%并优化解救方案，未再出现肾损伤。此案例提示，MTHFR基因检测联合治疗药物监测可指导MTX剂量调整与解救方案优化，临床药师参与的精准药学监护有助于降低HD‑MTX肾损伤风险，保障化疗安全。
