麻醉药品和第一类精神药品（简称“麻精药品”）是我国依法实施特殊管理的药品类别。为平衡医疗需求与风险防控，我国建立了覆盖全流程的闭环管理体系。然而医疗机构在管理与使用过程中存在理解与执行不统一的问题。为进一步规范大连市麻精药品的精细化管理和规范化使用，本编写组基于对全市医疗机构麻精药品管理现状的全面调研，结合德尔菲法专家咨询意见，制定了《大连市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品精细化管理与规范化使用专家共识（2025版）》，旨在为大连市各医疗机构的麻精药品临床使用与管理提供专业指导。
目的 建立琼玉润肺膏的指纹图谱和多成分含量测定方法，结合化学模式识别技术，构建多元质量评估方法，为其质量控制提供参考依据。 方法 采用Agilent Eclipse Plus C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm），柱温30 ℃，流动相为乙腈（A）- 0.1%磷酸水溶液（B），梯度洗脱，流速1.0 mL·min–1，检测波长290 nm，进样体积10 µL，测定没食子酸、新绿原酸、绿原酸、异绿原酸B、异绿原酸A、异绿原酸C共6种指标性成分含量。运用中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012）建立10批样品的HPLC指纹图谱，确认共有峰并进行相似度分析；基于指纹图谱共有峰峰面积、相对峰面积测定数据，采用聚类分析（HCA）、主成分分析（PCA）和偏最小二乘判别分析（PLS-DA）分别对10批琼玉润肺膏进行质量研究。 结果 琼玉润肺膏HPLC指纹图谱共标定15个共有峰，指认其中6种成分，分别为没食子酸、新绿原酸、绿原酸、异绿原酸B、异绿原酸A、异绿原酸C。10批样品指纹图谱相似度均大于0.97。HCA结果显示，10批样品可按成分含量和比例聚为两类；PCA及PLS-DA进一步验证该分类，并筛选出绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸C等7种成分为影响批次间质量差异的主要标志性成分。 结论 建立的指纹图谱和含量测定方法准确度高、重复性好，结合化学模式识别技术可用于琼玉润肺膏的整体质量评价与控制。
目的 采用UHPLC-Q-Exactive Orbitrap HRMS技术快速鉴定健脾强肌颗粒的化学成分，以及小鼠灌胃后主要入血、组织移行成分分布特征。 方法 取12只健康雄性C57小鼠分组，空白组（3只）灌胃纯化水，给药组（9只）按23.4 g·kg–1 灌胃健脾强肌颗粒提取液，分别在给药后0.5、1.0、3.0 h各处死3只小鼠并取材，收集血清和组织样本，蛋白沉淀法进行前处理。采用ACQUITY UPLC BEH C18（100 mm×2.1 mm，1.7 µm）色谱柱，以0.1%甲酸水溶液-甲醇为流动相体系，梯度洗脱分离。质谱采用正、负离子一级全扫描/数据依赖二级扫描模式采集数据，综合离子峰保留时间、精确相对分子质量（一级质谱信息），拟合组成元素。通过对照品、文献以及数据库提供的二级碎片离子信息比对，实现对健脾强肌颗粒化学成分及入血、各组织原型移行成分的鉴定。 结果 从健脾强肌颗粒中共鉴定出239个化学成分，包括黄酮类78个、萜类56个、木脂素类36个、有机（酚）酸类34个、生物碱类9个、酚苷类6个、香豆素类4个以及其他类16个。小鼠灌胃健脾强肌颗粒0.5、1.0、3.0 h后取样，检测到血清107个、肺脏93个、心脏67个、肝脏83个、脾脏83个、肾脏76个、肌肉98个、空肠112个以及结肠136个原型成分。 结论 该研究利用高分辨质谱技术完成健脾强肌颗粒化学物质组及入血、组织移行成分的快速鉴定，可为健脾强肌颗粒潜在药效物质基础的解析及其在不同组织中的分布特征研究提供参考。
目的 预测小儿柴桂退热颗粒潜在活性成分，并开发其含量测定方法。 方法 灌胃给予大鼠小儿柴桂退热颗粒药液，采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术解析大鼠血清中的化学成分；采用高效液相色谱法建立潜在活性成分的含量测定方法。 结果 小儿柴桂退热颗粒中柴胡皂苷B2、大豆苷、汉黄芩苷等14种成分进入血液为潜在活性成分；建立小儿柴桂退热颗粒中柴胡皂苷A、柴胡皂苷B2和柴胡皂苷B1的HPLC-DAD含量测定方法，该方法简单、灵敏、准确、可靠。 结论 小儿柴桂退热颗粒中潜在退热活性成分为柴胡皂苷B2等核心药效物质；建立的HPLC-DAD含量测定方法可有效控制该制剂中柴胡皂苷类核心成分的含量，为完善小儿柴桂退热颗粒质量标准、保障临床用药有效性与一致性提供技术支撑。
目的 探讨水蛭素对高尿酸诱导肾小管上皮细胞损伤的保护作用及其分子机制。 方法 采用HK-2细胞构建高尿酸损伤模型，设立多浓度梯度水蛭素干预组，筛选最佳干预浓度。通过5-乙炔基-2'-脱氧尿苷（EdU）染色法与流式细胞术检测细胞增殖与凋亡；利用转录组测序（RNA-seq）技术分析差异基因表达特征；并采用定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）及蛋白质免疫印迹（Western blot）验证核因子κB（NF-κB）与Toll样受体信号通路关键分子的表达水平。 结果 5.0 mg·mL–1水蛭素可显著逆转尿酸诱导的尿酸盐转运蛋白1（URAT1）、白细胞介素1β（IL-1β）及白细胞介素18（IL-18）表达上调，以及葡萄糖转运蛋白9（GLUT9）和有机阴离子转运体4（OAT4）表达下调；同时，该浓度水蛭素能够改善细胞增殖抑制与凋亡。RNA-seq结果显示，差异表达基因主要富集于NF-κB和Toll样受体信号通路。Western blot证实水蛭素可抑制TLR4/NF-κB轴磷酸化。 结论 水蛭素可减轻高尿酸诱导的HK-2细胞损伤，其机制与抑制TLR4/NF-κB通路激活相关，为高尿酸肾病的治疗提供了新的干预思路。
目的 探讨槲皮素（quercetin，QUE）对慢性铝中毒大鼠认知障碍的神经保护作用，并阐明其通过缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α， HIF-1α）/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptor protein 3， NLRP3）轴抑制神经炎症的作用机制。 方法 50只SD大鼠通过饮用水给予三氯化铝（AlCl3， 150 mg·kg–1·d–1）持续90 d建立慢性铝中毒模型。随机分为模型组、阳性对照组（吡拉西坦100 mg·kg–1）、槲皮素低、中、高剂量组（25、50、100 mg·kg–1），每组10只，另设空白组10只。采用Morris水迷宫实验评估大鼠学习记忆能力；HE 染色检测大鼠海马组织病理形态变化；ELISA检测大鼠血清中HIF-1α、NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1（Caspase-1）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β， IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α， TNF-α）水平；IHC和Western blot实验检测海马组织中上述蛋白表达。 结果 与空白组相比，模型组大鼠学习记忆能力显著降低，海马神经元出现皱缩、排列紊乱、核固缩、胞质深染、空泡变性和间质水肿，血清及海马组织中 HIF-1α、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、TNF-α含量与蛋白表达均显著升高。与模型组相比，阳性对照组和QUE中、高剂量组学习记忆能力改善，海马神经元皱缩变形减少，排列较为规整，胞核异常减轻，胞质深染、空泡现象和间质水肿减轻；血清中除中剂量组NLRP3和Caspase-1差异无统计学意义外，其余指标均显著降低；海马组织中除HIF-1α和TNF-α细胞阳性率差异无统计学意义外，其余指标蛋白表达均显著下降。槲皮素低剂量组仅血清TNF-α含量显著降低。 结论 槲皮素可改善铝中毒所致认知障碍，其机制可能与抑制HIF-1α/NLRP3炎症通路、减轻神经炎症和神经元损伤有关。
目的 采用多谱学联用技术解析孔圣枕中丸的物质组成。 方法 利用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱联用仪（UHPLC-Q-TOF/MS）分析孔圣枕中丸中非挥发性成分；气相色谱-质谱仪（GC-MS）检测挥发性成分；高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱质谱联用仪（HPLC-Q-Exactive MS）检测多肽成分，并结合生物信息学方法预测其生物活性、毒性及血脑屏障通透性；X射线荧光光谱仪（XRF）检测无机元素。 结果 从孔圣枕中丸中共鉴定出206个化合物，其中UHPLC-Q-TOF/MS鉴定出110个非挥发性成分，包括
目的 基于“脾生血”理论探究参归双补方对血虚证小鼠的药效作用及脾脏代谢调控机制。 方法 采用皮下注射乙酰苯肼构建溶血性血虚证模型，运用超高效液相色谱-四极杆高分辨质谱（UPLC-Q-Exactive-MS）技术对脾脏样本进行代谢组学分析，结合主成分分析、正交偏最小二乘判别分析等多元统计学方法对潜在生物标志物进行代谢通路富集分析，并结合血虚证小鼠血常规指标，解析参归双补方基于“脾生血”理论的补血作用机制。 结果 模型组小鼠红细胞数、血红蛋白浓度、红细胞压积水平显著降低（P＜0.01），白细胞数显著升高（P＜0.01）；给予参归双补方后血常规指标得到明显改善，脾脏、肝脏组织病理损伤减轻，说明参归双补方能够有效发挥治疗血虚证作用。脾脏代谢组学结果表明，参归双补方干预后，血虚证小鼠紊乱的脾脏代谢轮廓得到明显改善，鉴定出35个潜在生物标志物。这些标志物主要富集于花生四烯酸代谢，磷酸戊糖途径，视黄醇代谢，叶酸介导的一碳代谢和赖氨酸降解等途径。 结论 参归双补方可显著改善溶血性血虚证小鼠的血常规和脾、肝脏病变，其机制可能通过调节与脾脏相关的造血干细胞增殖、外周血生成以及血细胞氧化损伤等通路发挥补血作用。
目的 系统评估硫酸多黏菌素B（polymyxin B sulfate，PB）集中调配后在不同条件下的稳定性，并考察不同材质输液器对PB的吸附性，为临床安全有效使用PB提供依据。 方法 模拟临床用药，将PB分别溶于0.9%氯化钠注射液（0.9% NS）和5%葡萄糖注射液（5% GS），配制为终浓度0.1 mg·mL–1和1.0 mg·mL–1的4种配伍液，分别在冷藏（2～8 ℃）和室温（25 ℃）条件下，于0、4、8、24、48、72 h考察配伍液的外观、pH值、渗透压、不溶性微粒及微生物污染情况，并采用高效液相色谱法（HPLC）测定主要成分PB1与PB2的含量。另在室温下模拟临床滴速，使4种配伍液流经聚氯乙烯（PVC）和聚乙烯（PE）输液器，于0、15、30、60、90、160 min收集流出液，测定PB1与PB2含量。 结果 72 h内，各组配伍液在2种储存条件下外观、pH值、渗透压及不溶性微粒均符合《中国药典》2020版规定，未见微生物污染，PB1与PB2含量保持稳定；室温下160 min内，两种材质输液器流出液中PB1与PB2含量分别为初始含量的93.33%～100.00%与93.74%～100.00 %。 结论 PB在0.9%NS与5% GS配制的0.1 mg·mL–1与1.0 mg·mL–1配伍液，于冷藏和室温条件下72 h内稳定性良好；PVC与PE输液器对PB均有一定程度的吸附，但药物损失比例在可接受范围内，临床可根据实际情况选择。
目的 通过检测大鼠血浆中6种衢枳壳黄酮类的浓度，探讨大鼠灌胃给予衢枳壳后的药动学特征，研究其中黄酮类成分的体内吸收情况。 方法 雄性SD大鼠灌胃给予衢枳壳提取物后，于预设时间点采集血浆样本并采用蛋白沉淀吹干法处理。采用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱联用技术（UPLC-Q/Exactive Obitrap MS）建立并验证同时测定大鼠血浆中6种衢枳壳黄酮类化合物的方法，同时测定各时间点药物浓度。利用DAS 2.0软件计算药动学参数。 结果 橙皮素、橘皮素、橙皮内酯、甜橙黄酮、香叶木苷和水合橙皮内酯的线性范围均为1～500 ng·mL–1，方法学的各项指标均符合要求。大鼠单次灌胃给药衢枳壳提取物后，6种成分的Cmax分别为（448.53±17.26）、（466.43±19.35）、（40.24±13.71）、（21.46±32.18）、（177.08±70.23）、（208.49±45.00）ng·mL–1，AUC0-∞分别为（3 392.18±421.36）、（4 208.25±630.77）、（245.43±70.96）、（1 727.11±322.08）、（1 185.91±406.94）、（1 369.37±292.97） ng·h·mL–1，t1/2分别为（3.97±1.69）、（4.26±0.95）、（3.37±1.61）、（4.24±1.46）、（4.06±1.52）、（4.26±1.28） h。 结论 该研究建立的分析方法准确、灵敏、高效，适合大鼠灌胃给药衢枳壳提取物后黄酮类成分的药动学研究，可为其药效物质基础研究提供参考。
目的 分析2023年山西省各级医疗机构强阿片类药物的可及性与公平性现状，为优化相关药物管理政策提供实证依据。 方法 基于医疗机构采购数据，采用世界卫生组织/国际健康行动机构（WHO/HAI）推荐的标准调查法评估强阿片类药物可及性，并运用基尼系数与集聚度方法评价其配置公平性。 结果 共调查11种强阿片类药物，平均可获得率为35.0%；医疗机构平均配备率为45.0%；三级公立医院配备率高于一级，差异有统计学意义（P＜0.05）；50.0%以上强阿片类药物品种的可负担性较差；高收入地区按人口配置时公平性较差，按地理配置时可及性较好。 结论 山西省强阿片类药物可及性较低，配置公平性较差。三级医院与基层医疗机构配备率差异显著，超半数药物可负担性差，地区间资源分布与人口需求不匹配。可及性与公平性相互制约。建议通过目录调整、资源均衡下沉、加强口服剂型推广及建立动态监测机制，以提升用药可及与公平。
目的 探索药物重整服务在糖尿病肾脏病患者中开展的必要性，提供个体化用药服务，提高药物治疗的有效性和安全性。 方法 选取2023年1—12月泰州市人民医院内分泌科收治的236例糖尿病肾脏病患者为对照组，2024年1—12月收治的300例糖尿病肾脏病患者为观察组，比较两组患者住院期间的经济指标、安全性、用药情况及非计划性再就诊情况。应用Morisky服药依从性量表、《中国老年患者潜在不适当用药判断标准（2017版）》等分析患者的服药依从性及潜在的用药问题。 结果 观察组住院期间药品总金额、药占比、出院后3个月及6个月内非计划性全因再入院均较对照组显著下降（P0.05）。对≥65岁人群进行潜在不适当用药评估，发现6类药物相关的潜在不适当用药，共计111例次，胰岛素、氯吡格雷出现的频率较高；利用START标准评估，发现43例潜在的处方遗漏，排名前3位的分别是双胍类、ACEI/ARB类、他汀类药物。利用Morisky服药依从性量表对观察组所有患者进行了依从性调研，服药依从性平均得分为（7.14±2.04）分，高服药依从性水平人数占比45.33%，中服药依从性水平人数占比41.67%，低服药依从性水平人数占比13.00%。“您是否有时忘记服药”“在过去的2周内，是否有一天或几天忘记服药”得分较低，提示部分患者存在认知相关依从性障碍。 结论 药物重整服务为糖尿病肾脏病患者的精准药学服务提供了实践依据，有效改善了医疗资源的利用，同时为临床药师深度参与慢病管理提供了可行路径。
目的 调研医院静脉用药调配质控指标应用现状，分析医院静脉用药调配质控指标体系的构建情况及质控指标的应用情况，为推进质控体系构建提供参考。 方法 采用横断面研究设计，通过电子问卷调研的方式收集数据。对质控体系的构建情况、质控指标的应用频率及地域、医院等级和类型对质控指标应用的影响等方面进行分析。 结果 所调研医院静配中心均未构建基于科学方法的质控体系。84.11%的静配中心开展静脉用药调配质控指标的应用，其中不合理医嘱率（62.62%）、不合理医嘱干预率（56.07%）等指标应用频率较高。质控指标在医嘱审核（21.38%）、药品管理（17.14%）及环境卫生监测（14.23%）环节应用较多。同时，质控指标应用的数量不受地域、医院等级和类型的影响（P0.05）。各医院静脉用药调配质控指标的数量差异较大（0～59项），且指标的应用存在分散性。 结论 我国静脉用药调配质控管理方面存在显著不足，普遍缺乏科学的质控体系。静脉用药调配质控指标多、应用呈现碎片化、医院间应用差异大，不利于静脉用药调配的整体质量提升。亟需基于循证医学构建统一的质控标准，强化关键环节质控，推动静脉用药调配质量管理规范化与同质化发展。
目的 围绕门诊西药房药品追溯码管理创新实践，通过构建虚拟拆零库与流程优化对系统进行改造，以提升采集效率，并评估其对服务效率以及药品管理的影响。 方法 在管理端，创新设立虚拟拆零库，发药时对拆零药品进行赋码，采用先进先出、近效期先出算法自动匹配出库批次，提高拆零药品周转率，避免近效期药品浪费。在发药端，优化采集流程，除了颜色告警功能，创新实现多张处方合并扫码与追溯码撤销功能，同时设置闲时上传模式，提高发药效率。对比分析体系实施前后（2025年4-6月份为实施前，2025年7-9月份为实施后）的药品追溯码采集效率、服务效率以及拆零药品效期管理。 结果 实施后药品追溯码采集效率从（35.33±6.39）%跃升至（96.00±1.00）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；流程优化后平均候药时间加快了0.42 min，候药30 min以内的处方数占比由（95.42±0.47）%提升至（96.71±0.39）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；设立虚拟拆零库后，拆零药品近效期（6个月内）品种数和报损率逐步下降。 结论 设立虚拟拆零库与流程优化，既能有效提升药品追溯码采集效率，又能同步改善服务效率、提高药品管理质量，符合药品信息化追溯监管要求，具备在门诊药房推广应用的实践价值。
治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是实现个体化用药、优化药物治疗的重要措施。该文全面介绍了TDM领域新技术和新方法的相关进展。在采样技术方面，干血斑采样、体积吸收微采样、微透析采样和微针采样等微量采样技术因具有低创伤、方便操作等优点，为个性化医疗提供更加便利的条件；在样品前处理技术方面，在线固相萃取、在线液相微萃取，以其高效、自动化特性降低TDM 分析成本并提高了检测效率；在检测技术方面，色谱检测技术、免疫法以及新型生物传感技术不断发展，为TDM提供了多样化且高效的检测手段。在TDM的临床应用方面，模型引导的精准用药方法和人工智能技术进一步推动TDM在个体化药物治疗中更好地应用。这些新的技术和方法极大地推动TDM的临床应用及精准医疗的发展，尽管部分技术仍处于发展阶段，但已展现出巨大的应用潜力。
核受体作为配体激活的转录因子，可调控药物代谢酶与转运体表达，在药物性肝损伤中发挥核心作用。该综述聚焦于孕烷X受体、肝脏X受体、法尼醇X受体、组成型雄甾烷受体和过氧化物酶体增殖物激活受体，系统阐述其通过介导毒性代谢物生成、胆汁酸稳态失调、脂质蓄积及氧化应激/炎症参与药物性肝损伤的机制，并探讨靶向核受体的干预策略，为药物性肝损伤防治提供新视角。
报道1例晚期三阴性乳腺癌患者，使用新型抗体偶联药物芦康沙妥珠单抗治疗后出现重度三系减少并继发下消化道出血。经人粒细胞集落刺激因子、白细胞介素-11、成分输血及止血等综合治疗后好转。结合文献复习，分析其不良反应特征、可能机制及临床转归，为该药的临床安全应用提供参考。
